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GUIA DE ACTUACIÓN ANTE LA DENEGACION DE LA BAJA LABORAL

Últimamente nos venimos enterando de varios casos de trabajadores que, al  acudir a la mutua tras sufrir un accidente laboral que implica estar de “baja” (incapacidad laboral transitoria), son rechazados y remitidos a su CAP para tramitarla. Frecuentemente la mutua alega que la situación incapacitante es derivada de patología previa del trabajador, por lo que no lo consideran “accidente laboral”.
 
En la mayoría de estos casos, entendemos que existe una manifiesta picaresca de las mutuas, puesto que el Artículo 115 del Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, dice que “tendrán la consideración de accidentes de trabajo … las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.”
Como ya sabemos, recientes cambios legislativos han implicado en la modificacion de nuestras condiciones laborales Así, desde el pasado mes de octubre, siempre que necesitemos coger una “baja” se nos descontará dinero de la nómina, excepto en los casos en que su causa sea un accidente o enfermedad laboral, además de patologias/lesiones consecuentes al embarazo o a la violencia de género.

Hasta ahora, cuando nos hacíamos daño trabajando, no nos importaba tramitar la “baja” a través de nuestro médico de cabecera. Sin embargo,  ahora que perdemos gran cantidad de dinero cada vez que nos lesionamos y/o enfermamos a consecuencia de nuestra actividad laboral, no solo debemos exigir nuestro derecho a ser asistidos por nuestra mutua laboral; también, y más que nunca, deberíamos hacer constar que nuestras condiciones de trabajo a menudo nos  exponen a patologías casi siempre evitables, a consecuencia de insuficientes o inadecuadas medidas de prevención de accidentes y enfermedades laborales en nuestro centro/puesto de trabajo.

I) ¿CÓMO ACTUAR CUANDO NOS HACEMOS DAÑO TRABAJANDO?

1)  Apuntarnos el nombre de los compañeros que hayan sido testigos del accidente.

2)  Aunque no nos duela o incapacite mucho y podamos seguir trabajando, debemos ser visitados por un médico en el servicio de urgencias;

3)  Aunque no nos duela o incapacite mucho y podamos seguir trabajando, debemos avisar de lo ocurrido y solicitar  a nuestro “mando intermedio” (supervisor/a) que tramite un “parte de accidente laboral”.

4)    Acto seguido a los puntos “2″ y “3″, debemos solicitar al servicio de recursos humanos  (“personal”) que nos remita a nuestra mutua laboral.

5) En la mutua solamente nos visitaran si acudimos con el papel que nos da el departamento de recursos humanos. En caso de fines de semana, festivos y otros horarios en que el departamento de personal no funciona, el trabajador deberá solicitar el papel el primer día hábil tras sufrir la lesión.

II) ¿QUE PASARÁ EN LA MUTUA?

1) El médico de la mutua decidirá: si debemos volver a trabajar inmediatamente, si debemos descansar el resto del día o si debemos “coger la baja”.

2) Aunque el médico de la mutua nos remita a trabajar, SI NO NOS SENTIMOS CAPACES  DE HACERLO CON NORMALIDAD, debemos acatar e:

a) informar a nuestro supervisor que no estamos en condiciones de trabajar y que nos vamos a la mutua,

b) solicitar al departamento de recursos humanos que nos vuelva remitir a la mutua, y

c) volver a la mutua, para revaloración de la patología.

III) ¿CÓMO ACTUAR CUANDO EL MÉDICO DE LA MUTUA NOS RECHAZA Y ENVÍA AL MÉDICO DE CABECERA PARA TRAMITAR LA BAJA LABORAL?

1) Acudimos al médico de cabecera o a urgencias de nuestro ambulatorio y, además de la valoración de la patologia y “baja”, le solicitamos que “tramite la contingencia” (documento de que disponen los médicos de atención primaria para  cuestionar la negativa de la mutua a asistir el paciente). Este documento nos será dado y lo debemos llevar a la mutua, quien nos devuelve una copia sellada donde consta el motivo por el cual la mutua se niega a asistirnos. Debemos guardar este documento.

2) Tras algunos días o semanas, la mutua nos contestará por medio de una carta certificada:

a) puede que en la contestación la mutua diga que modifica su decisión y acepta su responsabilidad. Esto implica que, además de pasar a asistirnos (si aún estamos enfermos y de “baja”), se responsabilizará de las posteriores consecuencias de la lesión reconocida como accidente laboral y nos devolverá el dinero descontado en nuestra nómina a causa de la baja laboral;

b) Sin embargo, es casi seguro que la mutua mantenga su postura de rechazo del caso. Si es así, la carta de contestación de la mutua y su sobre también deben ser guardados para ser utilizados en los posteriores trámites (“RECLAMACIÓN PREVIA”, que debe ser tramitada en el plazo máximo de 1 mes tras la contestación de la mutua,  y, si procede, finalmente la “RECLAMACIÓN JUDICIAL”: los afiliados a la CGT  disponemos de abogados que se encargan de su trámite).

ATENCIÓN

* La mutua siempre intentará que sea la seguridad social quien se encargue de asistir a  trabajadores accidentados o que enferman a consecuencia de su trabajo. Para ello, utilizará cualquier error de trámite en cada uno de los pasos que aquí aconsejamos a los trabajadores.

* Para evitar el rechazo de la mutua, inmediatamente los trabajadores debemos hacer constar cualquier lesión o posible lesión que suframos trabajando (aunque, de entrada, nos parezca que puede no ser importante), según indicamos en el punto  ” I “.

* Desaconsejamos que sea el propio trabajador quien decida si su lesión es o no importante, puesto que las reclamaciones a posteriori suelen ser rechazadas.

* Para evitar posteriores problemas, siempre que nos hagamos daño o nos parezca que puede que nos hayamos lesionado, debemos dar todos los pasos que indicamos arriba, lo cual traslada al médico de la mutua la decisión respecto a la gravedad de la lesión.

Documento realizado CGT Hospital de Viladecans

 

http://fesancgt.org/guia-de-actuacion-ante-la-denegacion-de-la-baja-laboral/

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